پیش گویی زایمان زودرس توسط اندازه گیری میزان h.c.g-β در ترشحات سرویکوواژینال

زایمان زودرس، علت اصلی مرگ و میر حوالی تولد در سراسر دنیا است که عوارض زیادی مانند خون ریزی داخل بطنی نوزاد، فلج مغزی و هزینه بسیار بالا، بر اهمیت آن می افزاید بنابراین شناسایی زودهنگام زنان در معرض خطر و پیش گیری از بروز آن از اهمیت بالایی برخوردار است. تمام روش هایی که در حال حاضر جهت پیش گویی زایمان زودرس معرفی شده اند، ناموفق بوده اند. این پژوهش به منظور تعیین قدرت تشخیصی h.c.g-β موجود در ترشحات سرویکوواژینال جهت پیش گویی زایمان زودرس صورت گرفت. این تحقیق از نوع بررسی قدرت تشخیصی آزمون بود و روی 354 زن باردار با سن حاملگی 28-24 هفته که به مراکز بهداشتی ـ درمانی شهر ساری از سال 1379 تا 1382 مراجعه کرده بودند، انجام شد. بدین منظور نمونه های تهیه شده از ترشحات سرویکوواژینال به آزمایشگاه انتقال داده شدند و میزان h.c.g-β اندازه گیری گردید و نتیجه در یک فرم اطلاعاتی ثبت شد. تمام خانم ها پی گیری شدند و سن حاملگی به هنگام زایمان در اولین مراجعه پس از زایمان محاسبه و ثبت گردید. در صورت عدم مراجعه، پس از برقراری ارتباط تلفنی قرار ملاقات گذاشته می شد و اطلاعات مورد نیاز، دریافت و فرم مربوطه تکمیل می گردید. در این مطالعه جهت بررسی h.c.g-β ترشحات سرویکوواژینال به میزان 30 میلی واحد در میلی لیتر به عنوان معیار برش(cut off value) در نظر گرفته شد و پس از مشخص شدن زمان زایمان(قبل از ترم یا ترم) در ویزیت پس از زایمان، حساسیت، ویژگی، قدرت پیش گویی مثبت و قدرت پیش گویی منفی h.c.g-β محاسبه گردید. از 354 نفر، 2/19%(68 نفر) قبل از 37 هفته کامل حاملگی، زایمان کردند. میزان h.c.g-β در میان نمونه ها دارای دامنه صفر تا 196 میلی واحد در میلی لیتر و میانگین 5/37 بود. هفتاد و پنج درصد از افراد گروه پره ترم، دارای h.c.g-β بیش تر از 30 میلی واحد در میلی لیتر بودند در حالی که تنها 5/10% نمونه ها در گروه زایمان ترم، h.c.g-β بیش تر از 30 میلی واحد در میلی لیتر داشتند. حساسیت، ویژگی، ارزش پیش گویی مثبت و ارزش پیش گویی منفی این تست جهت پیش گویی زایمان زودرس به ترتیب برابر با 75%، 5/89%، 96/63% و 77/93% بود. با توجه به بالا بودن ارزش پیش گویی منفی h.c.g-β در ترشحات سرویکوواژینال به خصوص در خانم های در معرض خطر، جهت پیش گویی زایمان زودرس، استفاده از این تست می تواند بستری شدن غیرضروری و دست کاری های مضر را محدود نماید